Haglund-Exostose
Haglund-Deformität / Haglund-Syndrom / Haglund-Krankheit

Eine Haglund-Exostose ist ein Knochenauswuchs an der Rückseite des Fersenbeins. Dieser Auswuchs entsteht durch äußeren Druck und verursacht Schmerzen an der Ferse.

Eine Haglund-Exostose tritt häufig bei Menschen auf, die Schlittschuhe oder Schuhe mit einer harten Fersenkappe tragen. Eine Haglund-Exostose geht regelmäßig mit Schleimbeutel- und Achillessehnenentzündungen einher.

Beschreibung der Beschwerden

Die Haglund-Exostose verdankt ihren Namen einem schwedischen orthopädischen Chirurgen, der diesen Zustand erstmals beschrieb. Es handelt sich um ein abnormes Knochenwachstum auf der Rückseite der Ferse. Solch ein abnormes Knochenwachstum wird auch als Exostose bezeichnet. Die Exostose kann unangenehme Beschwerden verursachen.

Zwischen dem Fersenbein und der Achillessehne befindet sich eine Schleimbeutel, die Bursa retrocalcanea. Wenn neben der Exostose auch dieser Schleimbeutel und die Achillessehne selbst entzündet sind, spricht man vom Haglund-Syndrom.

Ursache und Entstehungsweise

Ein Haglund-Exostose entsteht meist durch übermäßigen Druck auf die Ferse durch unbequeme Schuhe. Denken Sie an Schuhe, bei denen die Fersenkappe hart und steif ist und gegen die Ferse drückt. Als Reaktion auf diesen Druck verdickt sich der Knochen lokal und es bildet sich ein hervortretender Höcker.

Der Schleimbeutel, der sich zwischen dem Fersenbein und der Achillessehne befindet, kann dann durch erhöhte Reibung entzündet werden. Dies verursacht eine Schwellung des Schleimbeutels, und es besteht die Möglichkeit, dass er gegen die Achillessehne drückt, die ihrerseits auch gereizt wird.

Der Zustand tritt häufiger bei Menschen mit einem hohen Fußgewölbe (Hohlfuß) auf, bei Menschen, die viel Schlittschuh laufen, und bei Frauen, die enge Pumps tragen. Da Menschen denselben Schuh auf der linken und rechten Seite tragen, tritt dieser Zustand häufig beidseitig auf.

Beschwerden und Symptome: Symptome

Die Beschwerden, die mit einer Haglund-Exostose und/oder dem Haglund-Syndrom einhergehen, sind:

• Eine schmerzhafte, harte Schwellung an der Ferse.
  
• Rote Verfärbung der Ferse.
  
• Eine schmerzhafte und verdickte Achillessehne.
  
• Druck auf die Exostose verschlimmert die Beschwerden.
  
• Die Beschwerden verschlimmern sich beim Tragen schlecht sitzenden Schuhwerks und verringern sich beim Barfußgehen oder beim Tragen von Hausschuhen.

Diagnose

Eine Haglund-Exostose ist in der Regel leicht durch körperliche Untersuchung und Betrachtung des Schuhwerks zu erkennen. Eine Röntgenaufnahme kann gemacht werden, um die Diagnose zu bestätigen, aber sie zeigt die Exostose nicht immer klar.

Behandlung

Die Behandlung einer Haglund-Exostose ist zunächst recht einfach. Der Druck muss von der schmerzhaften Stelle genommen werden. Dies kann durch das Eindrücken der Fersenkappe des Schuhs oder durch den Kauf von Schuhen mit einer weicheren Fersenkappe geschehen.

Eine eventuell vorhandene Schleimbeutelentzündung kann mit einem entzündungshemmenden Medikament oder einer Injektion behandelt werden. Wenn auch die Achillessehne betroffen ist, sollte diese ebenfalls behandelt werden. Dafür stehen verschiedene Behandlungsmethoden zur Verfügung (siehe Achillessehnen-Tendinopathie).

Sollte all dies nichts nützen und die Beschwerden anhalten, ist eine Operation noch eine Option. Wenn es nur eine Exostose gibt, wird der Knochenfortsatz von einem orthopädischen Chirurgen entfernt. Zur Sicherheit wird etwas mehr Knochen entfernt, da heilender Knochen dazu neigt, wieder übermäßig zu wachsen. Dadurch besteht die Möglichkeit, dass die Beschwerden zurückkehren.

Handelt es sich um das Haglund-Syndrom, wird neben dem Knochenfortsatz auch der Schleimbeutel entfernt und die Achillessehne „gereinigt“. In diesem Fall dauert die Genesung länger und nimmt mehrere Monate in Anspruch.

Übungen

Sie können Ihre Symptome mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2009). Onderzoek en behandeling van de voet. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005). Orthopedie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.