Myositis ossificans
Knochenwachstum in einem Muskel

Wenn sich ein Knochen in einem Muskel bildet, spricht man von myositis ossificans. Dies ist normalerweise das Ergebnis einer Muskelprellung, bei der ein Hämatom in Knochengewebe übergeht. Ein großes Hämatom nach einer Muskelprellung führt in 10 bis 20% der Fälle zu myositis ossificans.

Myositis ossificans kann in jedem Muskel auftreten, wird jedoch am häufigsten in dem Oberschenkelbereich beobachtet, nachdem jemand darauf gefallen ist oder - zum Beispiel - einen Tritt dagegen bekommen hat. Die Erkrankung kommt daher relativ häufig bei Personen vor, die Kontaktsportarten betreiben.

Beschreibung der Beschwerden

Myositis ossificans ist eine Erkrankung, bei der eine Muskelprellung zur lokalen Bildung von Knochengewebe in diesem Muskel führt. Nach einer (schweren) Prellung entsteht im Muskel ein Bluterguss. Der Körper reagiert darauf, indem er eine Entzündungsreaktion im Muskel (Myositis) einleitet. Dabei können Wärme, Rötung, Schmerz und Schwellung auftreten. Diese Entzündungsreaktion sorgt für die Heilung und Beseitigung des Blutergusses. Meistens läuft dieser Prozess recht schnell ab und die Beschwerden verschwinden innerhalb weniger Wochen. Aber nicht im Fall von Myositis ossificans. Der Bluterguss verkalkt und es bildet sich ein kleines Stück Knochen. Dies ist der Prozess der Ossifikation.

Grundsätzlich kann die Erkrankung bei jedem und in jedem Alter auftreten. Am häufigsten tritt Myositis ossificans jedoch bei jungen Männern zwischen 20 und 30 Jahren auf, die Kontaktsportarten betreiben.

Ursache und Entstehungsweise

Knochenbildung in den Muskeln tritt meist nach einer Muskelprellung infolge eines Kontakttraumas auf. Dies kann passieren, wenn jemand zum Beispiel auf dem Fußballplatz ein „Knie“ gegen den Oberschenkel bekommt. Es gibt auch eine seltenere Ursache für Myositis ossificans. Diese kann tatsächlich auch bei jemandem auftreten, der sich schlecht bewegen kann, beispielsweise durch ein Koma oder Lähmung eines Körperteils.

Meistens heilt eine Muskelprellung relativ schnell und ohne Probleme. Im Fall von Myositis ossificans passiert jedoch etwas Besonderes. Der entstandene Bluterguss wird allmählich in Knochengewebe umgewandelt. Dieser Prozess beginnt etwa eine Woche nach der Muskelprellung und ist sechs bis sieben Wochen später abgeschlossen. Die Ursache dieser Erkrankung ist unbekannt und die Schwere der Beschwerden kann stark variieren, abhängig von Ort und Größe der Verletzung.

Obwohl die Ursache unbekannt ist, gibt es eine Reihe von Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung von Myositis ossificans erhöhen. Die Wahrscheinlichkeit nimmt zu, je schwerer die Prellung ist und je mehr die Beweglichkeit des Gelenks, über das der betroffene Muskel verläuft, stark eingeschränkt ist. Auch Massage und Wärme direkt nach der Verletzung können die Knochenbildung fördern. Warum manche Menschen diese Erkrankung entwickeln und andere nicht, ist nicht bekannt.

Beschwerden und Symptome: Symptome

Beschwerden bei Myositis ossificans sind:

• Eine harte Schwellung im Muskel.
  
• Zunehmende Schmerzen nachts, beim/nach dem Aufstehen und während der Aktivität.
  
• Zunehmende Bewegungseinschränkung.
  
• (Sichtbarer) Bluterguss.

Diagnose

Der behandelnde Arzt oder Physiotherapeut wird nach dem Problem fragen. Im Falle von Myositis ossificans treten die Symptome normalerweise nach einer Muskelprellung auf, die sich innerhalb von zwei Wochen nicht verbessert. Bei der körperlichen Untersuchung ist ein harter, schmerzhafter Knoten im Muskel fühlbar, und die Beweglichkeit der Gelenke, die der Muskel überläuft, ist vermindert. In einem frühen Stadium zeigt ein Röntgenfoto noch keine Auffälligkeiten, jedoch wird die Erkrankung nach drei bis vier Wochen sichtbar. Ein Ultraschall zeigt die Erkrankung in einem etwas früheren Stadium.

Behandlung

Wenn sich herausstellt, dass es sich um Myositis ossificans handelt, kann nur wenig getan werden, um die Genesung zu fördern. Es handelt sich um eine Erkrankung, die im Allgemeinen spontan verschwindet. Der Körper braucht jedoch Zeit, um den neu gebildeten, überschüssigen Knochen abzubauen. Dieser Prozess beginnt etwa sechs bis acht Wochen nach der Muskelprellung.

Der Verlauf ist langsam und kann Monate bis zu einem Jahr dauern. Die Behandlung besteht also hauptsächlich aus Ruhe und Geduld. Es kann sein, dass ein kleiner Teil des Knochengewebes im Muskel zurückbleibt, was nicht notwendigerweise dauerhafte Beschwerden verursacht.

Um die Gelenke und Muskeln des betroffenen Körperteils beweglich zu halten, wird empfohlen, leichte Beweglichkeitsübungen zu machen und dabei innerhalb der Schmerzgrenze zu bleiben. Massage, Dehnübungen und intensive Aktivitäten werden abgeraten.

Übungen

Sie können Ihre Symptome mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Brukner, P. & Khan, K. (2010). Clinical sports medicine. McGraw-Hill: Australia. 3e druk.
Brukner, P. & Khan, K. (2016). Clinical sports medicine (Nederlandse bewerking). 4th edition. Michel van Troost. PreVision, Eindhoven.
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2012). Onderzoek en behandeling van sportblessures. Onderste extremiteit. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Torrance, D. A. & deGraauw, C. (2011). Treatment of post-traumatic myositis ossificans of the anterior thigh with extracorporeal shock wave therapy. J Can Chiropr Assoc 2011; 55(4).
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005). Orthopedie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.