Popliteus-Tendinitis
Bergabknie / Entzündung der Kniekehlensehne

Bei einer Popliteus-Tendinitis ist die Sehne des Popliteusmuskels entzündet. Dieser Muskel befindet sich in der Kniekehle und kann unter anderem beim Laufen Beschwerden verursachen. Da das bergab laufen die Beschwerden hervorruft, wird die Erkrankung auch als „Bergabknie“ bezeichnet.

Die Funktion des Popliteus besteht darin, das Unterschenkel nach innen zu drehen und die Beugung des Knies zu begleiten. Darüber hinaus sorgt der Muskel auch für seitliche Stabilität des Knies, unterstützt die Funktion des hinteren Kreuzband und zieht den Meniskus bei der Beugung des Knies nach hinten.

Beschreibung der Beschwerden

Der Popliteus ist ein kurzer Muskel in der Kniekehle, der im Vergleich zu anderen umliegenden Muskeln relativ schräg verläuft. Er entspringt außen am Oberschenkel und verläuft schräg nach innen zur Innenseite des Knies, wo er am Schienbein ansetzt.

Die Sehne des Popliteus wird meist durch Überlastung verletzt. Da der Popliteus besonders beim Beginn einer Kniebeugung mitwirkt, arbeitet dieser Muskel mit den Oberschenkelmuskeln zusammen. Seine Funktion ist damit der Muskelgruppe entgegengesetzt, die sich an der Vorderseite des Oberschenkels befindet.

Ursache und Entstehungsweise

Eine Popliteus-Tendinitis kann mehrere Ursachen haben. Die Beschwerden können bei übermäßiger Pronation der Füße (Überpronation) auftreten, beim bergabwärts Rennen oder durch ständiges Laufen auf derselben Seite einer geneigten Straße. Auch eine übermäßige Drehung im Knie und Schwäche der Quadrizeps- oder Oberschenkelmuskulatur können die Beschwerden verursachen. Dadurch kann die Sehne des Popliteus überlastet und entzündet werden.

Da der Popliteus zur Beugung des Knies beiträgt, kann dieser Muskel überlastet werden, wenn die Oberschenkelmuskulatur geschwächt ist. Der Oberschenkel sorgt neben der Kniebeugung auch für die Kontrolle des Unterschenkels während der Standphase des Laufens. Das bedeutet, dass bei schwachen oder nicht richtig angespannten Oberschenkelmuskeln der Popliteus diese Funktion übernimmt und es so zu einer Überlastung kommen kann.

Beschwerden und Symptome: Symptome

Der Schmerz befindet sich in der Kniekehle und an der Außenseite des Knies. Die Beschwerden treten insbesondere beim (bergabwärts) Laufen auf.

Da der Popliteus entzündet und schmerzhaft wird, entsteht auch eine Verdickung. Dies kann ein beklemmendes Gefühl in der Kniekehle verursachen. Vor allem beim vollständigen Beugen des Knies. Beim vollständigen Strecken des Knies können ebenfalls Schmerzen oder ein blockierendes Gefühl auftreten.

• Schmerzen in der Kniekehle und/oder Außenseite des Knies.
  
• Schmerzen beim (bergabwärts) (Laufen).
  
• Einschränkung beim Beugen des Knies.
  
• Einschränkung beim Strecken des Knies.
  
• Gefühl einer Verdickung in der Kniekehle.

Diagnose

Der Arzt oder Physiotherapeut fragt nach den Beschwerden und wird während einer körperlichen Untersuchung prüfen, ob die Beschwerden vom Popliteus-Muskel stammen. Dies gibt oft klare Hinweise darauf, um welche Verletzung es sich handelt. Bei Zweifel kann ein Ultraschall die Diagnose unterstützen.

Da der Popliteus den Oberschenkelmuskel unterstützt, wird beim körperlichen Untersuch die gesamte Bein untersucht. Auch kann eine Ganganalyse gemacht werden, um zu sehen, ob während des Gehens ein Absinken der Füße vorliegt. Man kann auch erkennen, was das Knie tut, wenn während des Gehens Stabilität gefordert ist. Übermäßige Drehung des Unterschenkels im Verhältnis zum Oberschenkel kann den Popliteus überlasten.

Behandlung

Die Behandlung wird zunächst aus relativer Ruhe bestehen, was bedeutet, dass die Bewegungen, die Schmerzen verursachen, vermieden werden sollten. Dies wird mit Übungen zur Stärkung der richtigen Muskeln in und um die Kniekehle herum kombiniert.

Auch die Muskeln des unteren Rückens, der Hüften und Füße werden trainiert, um der Kniegegend so viel Stabilität wie möglich zu geben. Zusätzlich kann ein verhärteter M.popliteus massiert werden, um ihn zu entspannen, und Dehnübungen und Mobilisierungen des Kniegelenks können helfen.

Wenn die Untersuchung gezeigt hat, dass die Fußstellung eine mögliche Ursache ist, kann auch eine Einlage empfohlen werden. Dies geschieht oft in Absprache mit einem Podologen.

Übungen

Das Übungsprogramm für die Popliteus-Tendinitis kombiniert die richtigen Übungen, um die Popliteus-Beschwerden zu beheben. Das Übungsprogramm ist hier zu finden.

Sie können Ihre Symptome mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Brukner, P. & Khan, K. (2010). Clinical sports medicine. McGraw-Hill: Australia. 3e druk.
Moore, K.L. & Agur, A.M.R. (2013). Clinically Oriented Anatomy. Lippincott Williams And Wilkins.