Iliopsoas-Syndrom
Iliopsoas-Bursitis / Iliopsoas-Tendinitis

Beim Iliopsoas-Syndrom sind die Schleimbeutel und/oder die Sehne des Iliopsoas-Muskels betroffen. Dies führt zu Schmerzen an der Vorderseite der Hüfte, im Leistenbereich. Das Iliopsoas-Syndrom wird häufig nicht als Ursache für Hüftschmerzen erkannt.

Der Iliopsoas ist der Muskel, der das Hüftgelenk beugt und den Oberschenkel nach außen dreht. Über die Sehne befestigt sich der Iliopsoas am Oberschenkelknochen (Femur). Der Schleimbeutel, der unter diesem Muskel liegt, sorgt dafür, dass alles gut übereinander gleitet und keine übermäßige Reibung entsteht. Der Schleimbeutel ist etwa 5 bis 7 cm lang und 2 bis 4 cm breit.

Beschreibung der Beschwerden

Beim Iliopsoas-Syndrom liegt eine Bursitis oder Tendinitis vor. Das bedeutet, dass der Schleimbeutel (Bursa) oder die Sehne (Tendo) entzündet ist. Beide können auch gleichzeitig entzündet sein. Das Beschwerdebild einer Iliopsoas-Bursitis ist nahezu identisch mit dem einer Iliopsoas-Tendinitis. Gemeinsam fallen sie unter das Iliopsoas-Syndrom.

Snapping Hip
Ein Snapping Hip wird oft mit dem Iliopsoas-Syndrom in Verbindung gebracht. Die Sehne des Iliopsoas springt dann plötzlich über eine vorstehende Kante des Oberschenkel- oder Beckenknochens. Dies geht mit einem fühlbaren (und manchmal hörbaren) "Knacken" einher. Sind die Strukturen entzündet, verursacht das Snapping Hip einen Schmerz beim "Knacken".

Ursache und Entstehungsweise

Die 3 wichtigsten Ursachen der Iliopsoas-Bursitis sind ein akutes Trauma, Überbelastung oder rheumatoide Arthritis. Die Beschwerden können unter anderem beim Tragen schwerer Gegenstände, beim (bergauf) Laufen, Rudern, in der Leichtathletik und beim Krafttraining auftreten. Es wird häufig bei sportlichen Personen gesehen.

Beschwerden und Symptome: Symptome

Die folgenden Beschwerden sind typisch für das Iliopsoas-Syndrom:

• Schmerzen in der Leistengegend, vorne an der Hüfte.
  
• Oft ist ein (schmerzhafter) Knack in der Hüfte zu spüren (schnappende Hüfte).
  
• Das maximale Beugen der Hüfte kann schmerzhaft sein.
  
• Schmerzen treten bei Aktivitäten wie dem Aufstehen von einem Stuhl, Schuhe oder Socken anziehen, Treppen oder Anstiege hinaufgehen, Laufen und Treten auf.
  
• Der Schmerz kann manchmal an der Vorderseite des Oberschenkels bis zum Knie ausstrahlen.
  
• In Ruhe nehmen die Beschwerden ab.
  
• Weil der Patient möglicherweise versucht, ein schmerzhaftes Strecken in der Hüfte zu vermeiden, kann die Schrittlänge auf der betroffenen Seite kürzer sein.

Diagnose

Um zu einer genauen Diagnose zu kommen, stellt der Arzt oder Physiotherapeut Fragen zu den Beschwerden und deren Entstehung. Während der körperlichen Untersuchung wird nach der schmerzhaften Stelle gesucht und einige Tests für die Hüfte durchgeführt, die die Beschwerden hervorrufen. Manchmal ist es notwendig, mit zusätzlichen Untersuchungen wie Ultraschall zu sehen, welche Struktur die Beschwerden verursacht.

Behandlung

Die Behandlung besteht aus einem Übungsprogramm für den Iliopsoas-Muskel. Krafttraining und Dehnübungen spielen hierbei eine wichtige Rolle und sollten verantwortungsbewusst aufgebaut werden. Der Physiotherapeut hilft dabei.

Wenn die Beschwerden nicht verschwinden, kann manchmal eine kortikosteroid Injektion in Betracht gezogen werden, bei der ein Entzündungshemmer injiziert wird. In Ausnahmefällen kann sogar eine Operation in Erwägung gezogen werden, obwohl der Erfolg nicht garantiert ist.

Übungen

Ein professionelles Übungsprogramm mit Übungen für das Iliopsoas-Syndrom wurde entwickelt.

Sie können Ihre Symptome mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Johnston, C.A., Wiley, J.P., Lindsay, D.M. & Wiseman, D.A. (1998). Iliopsoas bursitis and tendinitis. A review. Sports Med. 1998 Apr; 25(4):271-283.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005). Orthopedie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.