Subscapularis-Tendinopathie
Subscapularis-Tendinitis / Subscapularis-Tendinose / Subscapularis-Ruptur

Der Subscapularis ist einer der vier Rotatorenmanschettenmuskeln, die gemeinsam dafür sorgen, dass die Bewegungen in der Schulter gut verlaufen, ohne dass der Schulterkopf zu weit aus der Gelenkpfanne herausgedrängt wird. Der Subscapularis ist der größte und stärkste Muskel der vier. Seine Hauptfunktion besteht darin, den Oberarm nach innen zu drehen. Eine Subscapularis-Tendinopathie bedeutet, dass die Sehne des Muskels betroffen ist.

Die Erkrankung verursacht Beschwerden an der Vorderseite der Schulter oder in der Achselhöhle.

Beschreibung der Beschwerden

Bei der Subscapularis-Tendinopathie handelt es sich meistens um eine entzündete Subscapularissehne (Tendinitis) oder eine Degeneration der Sehne (Tendinose). Die Sehne befindet sich an der Vorderseite der Schulter und heftet sich an den Kopf des Oberarms. Wenn sich ein betroffener Subscapularis anspannt oder dehnt, kann dies zu Beschwerden führen, da Zugkräfte auf den Muskel und die Sehne wirken. In einigen Fällen kann es zu einem teilweisen oder vollständigen Riss der Subscapularissehne kommen.

Subscapularis-Verletzungen können zu einem subacromialen Schmerzsyndrom führen, bei dem der Schulterkopf unter dem Schulderdach Strukturen einklemmt.

Ursache und Entstehungsweise

Beschwerden können unter anderem durch Überlastung, falsche Belastung oder Degeneration der Sehne entstehen. Ein vollständiger Muskel- oder Sehnenriss wird nur nach einem Unfall oder Sturz beobachtet und tritt häufiger bei älteren Patienten auf.

Beschwerden und Symptome: Symptome

Der Patient klagt über Schmerzen an der Vorderseite der Schulter (oder in der Achselhöhle) und hat Schwierigkeiten, Gegenstände vor der Brust zu heben. Bewegungen, bei denen der Oberarm nach innen gedreht wird (Endorotation), verursachen ebenfalls Beschwerden. Zum Beispiel hat der Patient Schwierigkeiten, seine Hand auf den Rücken zu legen und aus dieser Position die Hand wieder vom Rücken zu bewegen. Auch das nach außen drehen (Exorotation) des Oberarms kann in der Endposition Schmerzen verursachen, weil der Muskel und die Sehne dann vollständig gedehnt sind.

Diagnose

Die Diagnose wird anhand eines Gesprächs mit dem Arzt oder Physiotherapeuten und einer Reihe von Tests gestellt. Es ist schwierig, zwischen einer Tendinose und einer Tendinitis zu unterscheiden. In einigen Fällen kann gewählt werden, die Strukturen mit einem Ultraschall oder MRT darzustellen.

Behandlung

In den meisten Fällen handelt es sich um eine Tendinose. Diese kann mit Kraftübungen behandelt werden. Bei einer Tendinitis kann entzündungshemmende Medikation hilfreich sein. Bei einem Riss wird eine operative Naht in Betracht gezogen. Bei älteren Patienten ist dies oft nicht sinnvoll, da das Risiko eines Wiederauftretens eines Risses zu hoch ist.

Übungen

Schauen Sie sich hier das sorgfältig zusammengestellte Übungsprogramm mit Übungen für Subscapularis-Tendinopathie an.

Sie können Ihre Symptome mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Cleland, J.A. & Koppenhaver, S. (2011). Netter's orthopaedic clinical examination: an evidence-based approach. 2nd ed. Philadelphia: Saunders Elsevier.
Longo, U.G., Berton, A., Marinozzi, A., Maffulli, N. & Denaro V. (2012). Subscapularis tears. Med Sport Sci. 2012;57:114-21.
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2007). Onderzoek en behandeling van de schouder. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.