Akute Schulterluxation
Glenohumerale Luxation / Schulter ausgerenkt

Bei einer Schulterluxation ist die Schulter "ausgerenkt". Dies wird meist durch einen Sturz auf den ausgestreckten Ellbogen oder die Hand verursacht. Das Ergebnis ist eine sehr schmerzhafte Schulter, die kaum mehr beweglich ist, bis sie wieder in die Position gebracht wird.

Jährlich kommen etwa 3 bis 4 Schulterluxationen pro 10.000 Menschen vor.

Beschreibung der Beschwerden

Die Schulter besteht unter anderem aus einem Kopf und einer Pfanne. Die Schulterpfanne ist in Wirklichkeit nur ein kleines Pfännchen im Verhältnis zum viel größeren Schulterkopf. Dies führt zu einer großen Beweglichkeit der Schulter, macht das Gelenk aber auch instabil. Diese Instabilität wird größtenteils von den Muskeln in der Schulter und in geringerem Maße durch das Bandapparat kompensiert, das das Gelenk umgibt.

Wenn eine Schulterluxation auftritt, rutscht der Schulterkopf aus der Pfanne, wodurch das Gelenk seine gesamte Funktion verliert. Bänder und Kapseln können dadurch beschädigt werden, weil der Schulterkopf weiter bewegt wird, als diese Strukturen es erwarten.

In 95% der Fälle luxiert der Kopf nach vorne aus der Pfanne. Dies verursacht oft eine Beschädigung an der Vorderkante des knorpeligen Rings, der sich am Rand (Labrum) der Pfanne befindet. Eine Schulterrückwärtsluxation ist viel seltener und wird häufig übersehen.

Ursache und Entstehungsweise

Eine Schulterluxation entsteht meist durch einen Unfall oder Sturz. Wenn jemand versucht, den Sturz mit einem ausgestreckten Arm abzufangen, können die Kräfte auf die Schulter so groß werden, dass die Schulter aus der Pfanne springt. Wenn eine Schulter bereits früher aus der Pfanne war, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass dies noch einmal passiert. Die Schulter kann dann auch mit wenig Kraft aus der Pfanne springen.

Eine Luxation kann auch durch eine heftige Muskelkontraktion infolge eines elektrischen Schocks oder einer Konvulsion (Krämpfe) verursacht werden.

Beschwerden und Symptome: Symptome

Der Patient hat starke Schmerzen und traut sich kaum, den Arm zu bewegen. Die Schultermuskeln spannen sich reflexartig an, um das Gelenk zu stabilisieren. Da der Kopf verschoben ist, ist manchmal eine deutliche Delle an der Außenseite der Schulter zu sehen. Der Kopf ist dann an einer anderen Stelle zu spüren, meist an der Vorderseite der Schulter.

Schulterluxationen können Instabilität der Schulter zur Folge haben.

Diagnose

Wenn der Verdacht besteht, dass die Schulter luxiert ist, werden weitere radiologische Untersuchungen durchgeführt. Ein Röntgenfoto zeigt die Richtung der Luxation und ob ein Knochenbruch vorliegt. Es muss auch nach möglichen Schäden an Muskeln oder Gelenkkapsel gesucht werden.

Behandlung

Um weitere Schäden an Strukturen zu vermeiden, muss der Schulterkopf in seine ursprüngliche Position zurückgebracht werden. Dies geschieht je nach Situation mit Hilfe von Muskelrelaxantien und schmerzlindernden Medikamenten. Bei einer lang bestehenden Luxation kann eine Vollnarkose in Betracht gezogen werden.

Übungen

Sie können Ihre Symptome mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
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