Extensor carpi ulnaris Tendinopathie
Extensor carpi ulnaris Tendinitis / Sehnenentzündung des Handgelenks

Bei einer Extensor-carpi-ulnaris-Tendinopathie ist die Sehne des Muskels betroffen, der Extensor carpi ulnaris genannt wird. Oft handelt es sich um eine Entzündung der Sehne durch Überlastung. Die Beschwerden befinden sich oben am Handgelenk, auf der Seite des kleinen Fingers.

Die Sehne des extensor carpi ulnaris verläuft entlang des harten Knubbels an der oberen und kleinen Fingerseite des Handgelenks (dem Processus styloideus ulnae). Dies ist der Ort, an dem der Schmerz im Allgemeinen gespürt wird.

Beschreibung der Beschwerden

Die extensor carpi ulnaris Sehne sorgt dafür, dass das Handgelenk gestreckt und gleichzeitig zur kleinen Fingerseite gebogen werden kann. Darüber hinaus ist diese Sehne auch wichtig für die Stabilität im Handgelenk. Die Sehne verläuft durch einen Tunnel aus Bindegewebe. Dieser Tunnel hält die Sehne gut an ihrem Platz.

Der Unterarm hat unter anderem die Möglichkeit, die Handfläche nach oben zu drehen. Diese Bewegung nennt man auch Supination. Bei der Supinationsbewegung des Handgelenks kann die Sehne eingeklemmt werden. Dies geschieht in der Regel in Kombination mit dem Beugen des Handgelenks und dem seitlichen Bewegen zur kleinen Fingerseite.

Ursache und Entstehungsweise

Die Beschwerden entstehen allmählich, meist durch Überlastung. Eine Extensor-carpi-ulnaris-Tendinopathie wird häufiger bei Racketsportlern, Baseballspielern, Golfern und Ruderern gesehen. Das Risiko für diese Verletzung steigt, wenn der Patient nicht genügend Kraft oder Beweglichkeit im Handgelenk hat. Oder wenn die Technik und/oder das Material nicht in Ordnung sind.

Bei Racketsportarten werden Kraft und Bewegung regelmäßig aus dem Handgelenk herausgeholt. Dadurch steigt das Risiko einer Überlastung. Zudem bestehen die Bewegungen bei einer Sportart wie Tennis unter anderem aus dem Dreh der Handfläche nach oben. Dies kann eine Einklemmung der Sehne verursachen.

Beschwerden und Symptome: Symptome

Beschwerden, die bei einer Extensor-carpi-ulnaris-Tendinopathie auftreten, sind:

• Schmerzen an der oberen und kleinen Fingerseite des Handgelenks.
  
• Es tritt manchmal eine örtliche Schwellung der Sehne auf.
  
• Schmerzen beim Strecken des Handgelenks gegen Widerstand, insbesondere wenn das Handgelenk gleichzeitig zur kleinen Fingerseite gebogen wird (ulnare Deviation).
  
• Möglicherweise ist die Sehne empfindlich, wenn darauf gedrückt wird.

Diagnose

Die Diagnose wird auf Basis der Geschichte des Patienten und der körperlichen Untersuchung gestellt. Dabei wird die Kraft, Beweglichkeit und Stabilität des Handgelenks überprüft. Bei Sportlern sollte auch nach möglichen Ursachen wie einer schlechten Technik (zum Beispiel dem Tennisschlag) geschaut werden.

Ultraschall oder ein MRT kann Einblick in die Art und Schwere der Beschwerde geben. Dies ist vor allem wichtig, wenn die Behandlung ins Stocken gerät oder nicht ausreichend wirkt. Die Anatomie an der kleinen Fingerseite ist sehr komplex und kann viele individuelle Unterschiede aufweisen. Der Tunnel, durch den die Sehne verläuft, kann ebenfalls Probleme verursachen.

Behandlung

Meistens reicht Ruhe, eventuell mit einer Handgelenksschiene, aus, um die Beschwerden abklingen zu lassen. Danach ist es wichtig, die Kraft, Koordination und Beweglichkeit rund um das Handgelenk wieder aufzubauen und die Ursache der Beschwerden anzugehen.

Oft wird auch die Beweglichkeit aller kleinen Knochen im Handgelenk untersucht. Diese Knochen müssen sich jeweils gut bewegen können. Fehlende Beweglichkeit in diesem Bereich kann die Sehne überlasten, da sie dadurch stärker arbeiten muss.

Bei Sportlern ist es wichtig, dass auch das Material und die Technik überprüft werden. Dies könnte bedeuten, dass der Tennisschläger neu bespannt werden muss oder dass die Technik verbessert werden muss.

Übungen

Sie können Ihre Symptome mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Campbell, D., Campbell, R., O'Connor, P. & Hawkes, R. (2013). Sports-related extensor carpi ulnaris pathology. A review of functional anatomy, sports injury and management. Br J Sports Med 2013;47:1105-1111.
Gerritsen, B.J. & Heerkens, Y.F. (2004). Anatomie in vivo van het bewegingsapparaat. Maarsen: Elsevier gezondheidszorg.
Montalvan, B., Parier, J ., Brasseur, J.L., Le Viet, D. & Drape, J.L. (2006). Extensor carpi ulnaris injuries in tennis players: a study of 28 cases. Br J Sports Med 2006;40:424–429.
Parmelee-Peters, K., Eathorne, S.W. (2005). The wrist: common injuries and management. Prim Care. 2005 Mar;32(1):35-70.
Schünke, M., Schulte, E. & Schumacher, U. (2005). Prometheus. Algemene anatomie en bewegingsapparaat. Houten: Bohn Stafleu Van Loghum.