Plantarfasziitis
Fersensporn / plantare Fasziitis / Plantarfasziose / plantare Fasziopathie / plantare Fersenschmerzen

Fersenschmerzen können verschiedene Ursachen haben. Oft wird bei Beschwerden an der Unterseite des Fußes in Höhe der Ferse von 'Fersensporn' gesprochen. Dies ist nicht immer zutreffend.

Die Begriffe Plantarfasziopathie, Fasziitis plantaris, Fasziosis plantaris und Fersensporn werden regelmäßig austauschbar verwendet. Sie können alle zu ähnlichen Schmerzen unter der Ferse führen. Es ist daher besser, von plantarer Fersenschmerz zu sprechen. Die Beschwerden sind mit denen einer Tendinopathie vergleichbar.

Beschreibung der Beschwerden

Unter der Fußsohle befindet sich ein Sehnenblatt, das wir die Fascia plantaris nennen. Es verläuft von der Unterseite des Fersenbeins (dem Calcaneus) zu den Zehen. Das Sehnenblatt ist besonders stark und bietet Unterstützung für den gesamten Fuß. Beim Gehen oder beim Stehen auf den Zehen wird das Sehnenblatt mit erheblicher Kraft gedehnt.

Plantarfasziopathie, Fasziitis plantaris und Fasziosis plantaris
Plantarfasziopathie bedeutet nichts anderes, als dass etwas mit der Fascia plantaris nicht in Ordnung ist. Wenn dieses Sehnenblatt entzündet ist, spricht man von einer Fasziitis plantaris. Dies muss jedoch nicht immer der Fall sein. Es gibt auch eine Erkrankung, die Fasziosis plantaris genannt wird. Dies bedeutet, dass die Qualität und Struktur des Sehnenblatts sich verschlechtern, wodurch es anfälliger wird. Sowohl Fasziitis als auch Fasziosis plantaris können zu sehr störenden Schmerzen an der Unterseite der Ferse beim Gehen führen.

Fersensporn
Ein Fersensporn ist eine dornförmige Verkalkung an der Stelle, wo das Sehnenblatt am Fersenbein anhaftet. Untersuchungen haben gezeigt, dass die Mehrheit der älteren Menschen einen Fersensporn hat. Dies führt jedoch nicht immer zu Beschwerden. Ein Fersensporn entsteht vermutlich durch langanhaltende Kompression auf einer kleinen Fläche des Fersenbeins. Es ist ein schleichender Prozess, der mit zunehmendem Alter mehr Wahrscheinlichkeit hat, sich weiterzuentwickeln.

Die übermäßige Knochenbildung bei einem Fersensporn kann umliegende Strukturen in der unmittelbaren Umgebung reizen. Es gibt auch Ärzte, die denken, dass ein Fersensporn in einigen Fällen eine funktionelle Anpassung des Körpers ist, um das Fersenbein gegen Überbelastung zu schützen.

Ursache und Entstehungsweise

Die Beschwerden entstehen meist durch Überlastung. Zum Beispiel durch viel (hartes) Laufen oder langes Stehen. Menschen mit Übergewicht oder einer abweichenden Fußstellung haben häufiger Probleme mit Fersenschmerz. Mit zunehmendem Alter wird das Fersenkissen dünner und verliert seine schützende Funktion.

Beschwerden und Symptome: Symptome

Beschwerden, die bei einem Fersenschmerz auftreten können:

• Schmerzen an der Unterseite des Fußes an der Stelle, wo die Fascia plantaris am Fersenbein anhaftet.
  
• Druck an der Anheftungsstelle des Sehnenblatts am Fersenbein ist schmerzhaft.
  
• Schmerzen beim Gehen oder Stehen.
  
• Es kann zu Anlaufschmerzen kommen. Dann treten mehr Beschwerden auf, nachdem eine Weile nicht gegangen wurde (zum Beispiel morgens oder nach langem Sitzen in einem Stuhl).
  
• Das nach oben Beugen der Zehen kann die Beschwerden verschlimmern, da das Sehnenblatt gedehnt wird.

Diagnose

Um die Diagnose Plantarfasziitis zu stellen, fragt der Arzt oder Physiotherapeut nach den Beschwerden und ihrer Entstehung. Schmerzen unter der Ferse beim Gehen und Startschmerzen sind hierbei sehr charakteristisch. Während der körperlichen Untersuchung sind in der Regel keine äußerlichen Veränderungen sichtbar. Aber Drücken auf den Ansatz der Faszie und das Dehnen dieser sind schmerzhaft. Zusätzliche Untersuchungen sind meist nicht erforderlich.

Behandlung

Die Behandlung von Fersenschmerz kann ein langwieriger Prozess sein. Der übermäßige Druck auf das Fersenbein muss abgebaut werden. Hierfür gibt es mehrere Möglichkeiten wie Abnehmen, die Verwendung von Einlagen, weniger (hart) laufen und nicht ohne Schuhe laufen.

Zusätzlich wird auch das Sehnenblatt behandelt, sodass sich dessen Qualität und Struktur verbessern. Dies geschieht mit Hilfe von Dehn- und Kraftübungen. Auch Shockwave-Therapie kann hier helfen.

Manchmal hilft es, gute Schuhe mit einer steifen Sohle zu kaufen. Die Sohle beugt sich dann beim Gehen nicht mit, sodass die Zehen nicht zu weit nach oben gebeugt werden. Dies verhindert zusätzliche Dehnung auf das Sehnenblatt.

Übungen

Sehen Sie sich hier das Übungsprogramm mit Übungen für plantare Fasziitis an.

Sie können Ihre Symptome mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2009). Onderzoek en behandeling van de voet. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005). Orthopedie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.