Hallux rigidus
Steife Großzehe

Bei einem Hallux rigidus ist die Großzehe weniger beweglich und fühlt sich steif an. Der Schmerz sitzt vor allem an der Oberseite am Beginn der Großzehe. Bei länger anhaltenden Beschwerden kann ein harter Knubbel oben auf der Großzehe entstehen.

Obwohl die Beschwerden eines Hallux rigidus meist bei Personen über 50 Jahren als Folge von Arthrose gesehen werden, können die Beschwerden auch bei jungen Erwachsenen auftreten. Die Ursache ist dann oft eine Sportverletzung.

Beschreibung der Beschwerden

Es gibt Schmerzen und einen Verlust der Beweglichkeit des MTP1-Gelenks. Dies ist das Gelenk zwischen dem Mittelfußknochen und der Großzehe. Wenn die Beschwerden länger anhalten, entsteht meist eine Beule an der Oberseite der Großzehe. Dies ist ein knöcherner Wuchs am Knochen und wird auch als Osteophyt bezeichnet.

Normalerweise führt ein Hallux rigidus nicht zu einer Fehlstellung der Großzehe, wie wir sie bei Hallux valgus sehen.

Ursache und Entstehungsweise

Die Beschwerden treten häufiger bei Männern als bei Frauen auf. Bei Erwachsenen wird ein Hallux rigidus meist durch Arthrose (Verschlechterung des Knorpels im Gelenk) verursacht. Das Bild kann auch durch einen Unfall oder Sturz, Sportverletzungen, Osteochondritis dissecans (eine Erkrankung, bei der sich Knorpel zusammen mit dem darunter liegenden Knochen von der Gelenkfläche löst), immer wiederkehrende Gichtanfälle, Hypermobilität oder eine Abweichung des Mittelfußknochens verursacht werden.

Beschwerden und Symptome: Symptome

Beschwerden, die bei einem Hallux rigidus auftreten, sind:

• Schmerzen um das Großzehengelenk, insbesondere an der Oberseite.
  
• Die Großzehe fühlt sich steif an und ist weniger beweglich.
  
• Schmerzen beim Strecken der Großzehe.
  
• Es kann ein Knubbel auf der Großzehe sichtbar sein.
  
• Manchmal ist die Großzehe geschwollen.
  
• Die Schmerzen treten beim Gehen auf und man hat die Tendenz, auf der Außenseite des Fußes zu gehen, um die Schmerzen zu vermeiden.

Diagnose

Der Arzt oder Physiotherapeut wird in einem Gespräch nach den Beschwerden und ihrer Entstehung fragen. Während der körperlichen Untersuchung werden das Gangbild und die Beweglichkeit des Zehs betrachtet. Eine eventuelle Röntgenaufnahme zeigt, ob die Knochen bereits miteinander verwachsen sind.

Behandlung

Die Behandlung kann in einer Anpassung des Schuhwerks bestehen. Ein weiter Schuh mit einer steifen Sohle wird empfohlen. Durch das Einlegen einer Einlegesohle in den Schuh oder eine Abrollbar unter der Sohle kann die Großzehe entlastet werden. Die Verwendung entzündungshemmender Medikamente ist manchmal sinnvoll. In schweren Fällen kann ein chirurgischer Eingriff in Betracht gezogen werden.

Übungen

Sie können Ihre Symptome mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Schreuder, H.W.B. (2007). De voet. De basis voor staan en gaan. Nijmegen: Thieme.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005). Orthopedie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.