Dysfunktion der Rippen-Gelenke auf der Rückseite
Kostovertebraler Schmerz / kostotransversaler Schmerz

Schmerzen im oberen Rücken können verschiedene Ursachen haben. Manchmal handelt es sich um ein Problem mit den Rippen, die an der Rückseite an der Wirbelsäule befestigt sind. Dies verursacht Beschwerden bei Bewegungen des oberen Rückens und des Brustkorbs.

Die Rippen (costae) bilden zusammen den Brustkorb. An der Vorderseite des Körpers sind sie am Brustbein befestigt. An der Rückseite sind sie an der Wirbelsäule verbunden. Dies sind die kostovertebralen und die kostotransversalen Gelenke.

Beschreibung der Beschwerden

Wenn ein kostovertebrales und/oder kostotransversales Gelenk betroffen ist, sprechen wir von kostovertebralem und/oder kostotransversalem Schmerz. Dies verursacht Schmerzen in der Mitte des Rückens, die manchmal zur Seite und nach vorne ausstrahlen. Bewegungen des oberen Rückens oder Husten und Niesen verschlimmern die Beschwerden.

Ursache und Entstehungsweise

Die Beschwerden an den Rippenfugen entstehen durch zu wenig oder falsche Bewegung. Die Beschwerden können akut auftreten, aber oft geschieht dies allmählich. Einige Ursachen sind:

• Zu lange in einer falschen Haltung stehen oder sitzen.
  
• Tätigkeiten, bei denen häufig hintereinander mit dem Oberkörper gedreht wird.
  
• Ein Unfall oder Sturz.
  
• Kräftiges Drücken oder Ziehen in Kombination mit einer Drehung des oberen Rückens.
  
• Überbeweglichkeit der Gelenke (Hypermobilität).
  
• Krankheit mit häufigem Husten oder Niesen (Erkältung, Lungenentzündung etc.).

Beschwerden und Symptome: Symptome

Beschwerden, die mit einer Dysfunktion der Rippen an der Rückseite verbunden sind, sind:

• Schmerzen im (oberen) Rücken.
  
• Der Schmerz kann über die Rippen nach vorne oder zur Seite ausstrahlen.
  
• Meistens sind die Beschwerden auf einer Seite des Rückens lokalisiert, es sei denn, die Rippenverbindungen auf beiden Seiten sind betroffen.
  
• Schmerzen beim Vorwärts- und Seitwärtsbeugen des oberen Rückens/Brustkorbs.
  
• Schmerzen beim Drehen des oberen Rückens/Brustkorbs.
  
• Druck auf das Rippen(gelenk) verschlimmert die Beschwerden.
  
• Schmerzen beim Husten oder Niesen.

Diagnose

Die Diagnose wird anhand eines Gesprächs mit dem Physiotherapeuten über die Beschwerden gestellt. Danach folgt eine körperliche Untersuchung. Es ist schmerzhaft, wenn der Physiotherapeut Druck auf die Rippengewrichte ausübt, und das Drehen und Strecken des oberen Rückens verursacht erkennbare Beschwerden. Manchmal ist Strecken sogar überhaupt nicht mehr möglich.

Behandlung

Die Beschwerden verschwinden oft von selbst. Wenn jedoch eine langanhaltend falsche Haltung die Ursache der Beschwerden ist, können diese länger anhalten. Um die Beschwerden loszuwerden, sollte die Haltung verbessert und häufiger gewechselt werden. Ein Physiotherapeut hilft, die Beweglichkeit des Rückens mit mobilisierenden Techniken und Übungen wiederherzustellen. Außerdem gibt er Ratschläge zur Haltung.

Übungen

Sie können Ihre Symptome mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Fruth, S.J. (2006). Differential diagnosis and treatment in a patient with posterior upper thoracic pain. Phys Ther. 2006; 86:254-268.