Muskelverletzung des oberen Rückens
Thorakale Muskelverletzung

Der obere Rücken ist der Bereich von der Basis des Halses bis zur Taille. Es gibt viele Muskeln, die hier zusammenarbeiten, um zahlreiche Bewegungen zu ermöglichen.

Verschiedene Faktoren können eine Kompression einer Nervenwurzel verursachen. In der Regel passiert dies durch einen Nacken-Bandscheibenvorfall. Es wird zwischen zwei Formen unterschieden; der 'weichen' und der 'harten' Nacken-Bandscheibenvorfall. Beide werden in diesem Artikel behandelt.

Beschreibung der Beschwerden

Der obere Teil der Wirbelsäule, die Zervikalwirbelsäule, wird von den Halswirbeln gebildet. Das sind übereinander gestapelte Knochen, die für die Stabilität der Wirbelsäule sorgen. Zwischen den harten Wirbeln befinden sich weichere Strukturen. Dies sind die Zwischenwirbelscheiben, auch disci (Einzahl: discus) genannt. Die Zwischenwirbelscheiben sind etwas elastisch und tragen so zur Stoßdämpfung und Beweglichkeit der Wirbelsäule bei.

Von oben nach unten durch die Wirbelsäule verläuft das Rückenmark. Dies ist ein großer Nervenstrang, der - nachdem er die Wirbelsäule verlässt - in alle Teile des Körpers verläuft. Im Nacken tritt bei jedem Wirbel ein Nerv aus der Wirbelsäule aus. Sie laufen unter anderem zu den Armen und sorgen dafür, dass Muskeln gesteuert werden und Gefühlssignale (wie Schmerz) an das Gehirn weitergegeben werden.

Wenn eine Zwischenwirbelscheibe vorwölbt und gegen einen Nerv drückt, liegt ein Bandscheibenvorfall vor.

Ursache und Entstehungsweise

Ein Bandscheibenvorfall im Nackenbereich entwickelt sich meist allmählich. Einseitige Belastung, wenig Bewegung und ein ungesunder Lebensstil spielen dabei eine Rolle. Bei einem längeren gebeugten Nacken, wie zum Beispiel bei (Computer-)Arbeit, steigt der Druck auf die Bandscheibe. Im Laufe der Zeit kann die Bandscheibe vorwölben und auf einen Nerv drücken. Ein Bandscheibenvorfall im Nacken kann auch plötzlich durch einen Unfall oder Sturz entstehen. Auch andere Strukturen der Wirbelsäule können einen Nerv einklemmen. Zum Beispiel, wenn sich die Knochen durch Arthrose oder einen Bruch verändern. Der Raum für den Nerv wird dann zu klein.

Beschwerden und Symptome: Symptome

Beschwerden bei einer zervikalen Radikulopathie umfassen:

• Schmerzen im Nacken.
  
• Schmerzen im Arm, in der Hand oder im Schulterbereich.
  
• Kribbeln, Prickeln oder ein taubes Gefühl im Arm, in der Hand und in den Fingern.
  
• Manchmal kann der Schmerz als ein 'elektrischer' Schlag empfunden werden, der plötzlich durch den Arm schießt.
  
• Die Beschwerden können sich beim Husten, Niesen oder Pressen verschlimmern.
  
• Möglicher Gefühlsverlust und/oder Kraftverlust.
  
• Bestimmte Bewegungen des Nackens verschlimmern die Beschwerden. Zum Beispiel bei gleichzeitiger Rückwärts- und Seitwärtsbeugung des Kopfes.

Diagnose

Die Diagnose wird anhand der Erzählung des Patienten, der körperlichen Untersuchung und eines MRT gestellt, wenn eine Operation in Betracht gezogen wird. Anstelle eines MRT kann manchmal eine CT-Scan gewählt werden. Ein EMG (Elektromyografie) zeigt, wie gut der Nerv noch funktioniert, sagt jedoch nichts über die Ursache der Beschwerden aus.

Behandlung

Das Ziel der Behandlung ist, den Druck auf die Nervenwurzel zu verringern. Dies gelingt bei einem weichen Bandscheibenvorfall im Halsbereich besser als bei einem harten. Die Behandlung besteht zunächst aus Haltungshinweisen. Dem Patienten wird zum Beispiel geraten, nicht über längere Zeit nach unten zu schauen, etwa beim Lesen. Außerdem zielt die Therapie darauf ab, die Nacken- und Schultermuskulatur zu trainieren, die Beweglichkeit zu verbessern und dem Nerv mehr Raum zu geben.

Das Tragen einer halbfesten Halskrause kann in der akuten Phase einen günstigen Effekt auf die Genesung haben, sollte jedoch nie unüberlegt angewendet werden.

Bei einem harten Bandscheibenvorfall im Halsbereich gibt es weniger wissenschaftliche Beweise für eine wirksame physiotherapeutische Behandlung. Oft wird jedoch mit Physiotherapie versucht, die Beschwerden zu verringern, da neben operativem Eingriff ein Mangel an Alternativen besteht. Gegebenenfalls kann eine entzündungshemmende Injektion vorübergehend Schmerzlinderung bieten. Man muss jedoch berücksichtigen, dass dies nicht immer ohne Risiko ist.

Übungen

Sehen Sie sich hier das Übungsprogramm mit Übungen für Muskelverletzungen im oberen Rücken an.

Sie können Ihre Symptome mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Fruth, S.J. (2006). Differential diagnosis and treatment in a patient with posterior upper thoracic pain. Phys Ther. 2006; 86:254-268.