Vordere Kreuzbandverletzung
Ligamentum cruciatum anterius Verletzung

Das vordere Kreuzband befindet sich in der Mitte des Knies. Es ist eine starke Struktur, die verhindert, dass der Unterschenkel im Verhältnis zum Oberschenkel zu weit nach vorne rutscht. Besonders für den intensiven Sportler hat eine vordere Kreuzbandverletzung große Folgen.

Vorderes Kreuzbandverletzungen treten relativ häufig bei Sportarten auf, bei denen das Knie leicht verdreht werden kann. Beispiele sind Fußball, Rugby, Basketball, Handball, Korbball und Skifahren.

Beschreibung der Beschwerden

Im Knie befinden sich zwei Kreuzbänder; das vordere und das hintere Kreuzband. Sie verbinden den Oberschenkel mit dem Unterschenkel und spielen eine wichtige Rolle bei der Stabilisierung des Kniegelenks.

Das vordere Kreuzband verhindert, dass der Unterschenkel im Verhältnis zum Oberschenkel zu weit nach vorne rutscht. Es begrenzt auch zu große Drehbewegungen des Knies. Wenn es zu einer Verletzung des vorderen Kreuzbands kommt, werden diese Bewegungen nicht mehr ausreichend abgefangen, wodurch das Knie instabil wird. Das Band kann teilweise einreißen oder ganz durchreißen.

Oft ist nicht nur das vordere Kreuzband betroffen, sondern auch der Meniskus, die Gelenkbänder und der Knorpel können beschädigt werden.

Ursache und Entstehungsweise

Die Verletzung tritt normalerweise in einem eindeutig abgrenzbaren Moment auf. Oft bei einer unerwarteten Bewegung des Körpers, bei der das gebeugte Knie verdreht wird. Der Patient spürt ein 'Ploppen' oder 'Knacken' im Knie und empfindet starke Schmerzen.

Kurz nach dem Riss des Kreuzbandes schwillt das Knie an. Das Belasten des Knies wird schwierig und das Knie fühlt sich instabil an. Der Patient hat das Gefühl, im Knie einzubrechen.

Beschwerden und Symptome: Symptome

Schmerzen sind nicht immer ein spezifisches Merkmal einer Kreuzbandverletzung. Meistens stammen die Schmerzen von umliegenden Strukturen, die ebenfalls beschädigt sind. Wenn das Knie einige Wochen nach der Verletzung immer noch geschwollen ist, ist dies oft ein Symptom für das instabile Knie. Ein nicht vollständig gerissenes Kreuzband verursacht oft mehr Schmerzen als ein vollständig gerissenes.

Die Instabilität des Knies kann beim Sport gefühlt werden. Aber auch bei normaleren Aktivitäten wie Treppensteigen, Gehen auf unebenem Gelände oder Aussteigen aus einem Fahrzeug.

Diagnose

Die Diagnose wird meist auf der Grundlage der Erzählung des Patienten und der körperlichen Untersuchung gestellt. Tests bewerten die Stabilität des Knies. Wenn diese auf einen vorderen Kreuzbandriss hinweisen, wird in vielen Fällen eine MRT oder Arthroskopie durchgeführt.

Behandlung

Der junge, aktive Patient, der viel Sport treibt und ein Gefühl der Instabilität infolge eines Kreuzbandrisses hat, wird häufiger operiert. Während des Eingriffs wird das gerissene Kreuzband durch ein neues, aus Sehnengewebe an anderer Stelle des Körpers hergestelltes Kreuzband ersetzt. Ein Teil der Kniesehne oder der Oberschenkelmuskel-Sehne wird dafür oft verwendet.

Patienten, die kein aktives Leben führen, älter sind und nicht intensiv Sport treiben, werden oft nicht operiert. Dies gilt auch für teilweise gerissene Kreuzbänder. Muskelstärkende und stabilisierende Übungen können dann ausreichend sein, um die Beschwerden zu lindern.

Übungen

Sie können Ihre Symptome mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Brooijmans, F., Huiberts, L., Hekking, J. & Lataster, A. (2011). Kan de fysiotherapeut acute knieletsels adequaat diagnosticeren. Physios: 2011-1-5.
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2008). Onderzoek en behandeling van de knie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005). Orthopedie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.