Kniearthrose
Gonarthrose / Beschädigung des Knorpels im Knie / Knieabnutzung

Kniearthrose ist eine häufige Form der Arthrose, bei der die Qualität des Knorpels abnimmt und verschwindet. Im Volksmund ist sie als Knieabnutzung bekannt und wird von Spezialisten auch als Gonarthrose bezeichnet. Kniearthrose verursacht Schmerzen und Bewegungseinschränkungen des Knies.

Der Begriff "Knieabnutzung" ist eigentlich nicht korrekt, da es keine Abnutzung im eigentlichen Sinne gibt. Man könnte jedoch sagen, dass es sich um Beschädigungen und Verlust von Gelenkknorpel handelt.

Beschreibung der Beschwerden

Gelenkflächen von Knochen sind mit einer dünnen Knorpelschicht bedeckt. Diese hat eine stoßdämpfende Wirkung und sorgt dafür, dass die Knochenteile in einem Gelenk reibungslos übereinander gleiten. Bei Arthrose verschlechtert sich die Qualität des Knorpels. Dies sorgt dafür, dass das Gelenk weniger geschmeidig läuft und die Stöße weniger gut abgefedert werden.

Im Knorpel selbst sind keine Nerven vorhanden. Der Schmerz bei Arthrose stammt also nicht vom Knorpel, sondern von den Strukturen, die das Gelenk umgeben. Wie die Muskeln, Sehnen und die Gelenkkapsel. Diese werden im Laufe der Zeit auch betroffen. So kann der Verlust von Knorpel zu chronischen Kniebeschwerden führen.

Durch den Verlust des Knorpels kann es zu einem Kontakt von Knochen auf Knochen im Gelenk kommen. Dies ist schmerzhaft und macht das Gelenk weniger beweglich. Der Körper reagiert darauf mit der Osteophytenbildung. Das bedeutet, dass entlang der Gelenkränder abnormale knöcherne Wucherungen entstehen. Es handelt sich hierbei um eine Reparaturreaktion des Körpers, um den Folgen von Arthrose entgegenzuwirken. Durch die Verbreiterung des Gelenks wird der Druck auf eine größere Fläche verteilt.

Ursache und Entstehungsweise

In der Regel ist der Patient älter als 50 Jahre. Die Beschwerden entwickeln sich allmählich durch das Altern. Im Laufe der Jahre verringert sich die Qualität des Knorpels und es treten Schäden auf. Dies ist ein natürlicher Prozess. Fast jeder über 75 Jahre hat Arthrose in einem oder mehreren Gelenken. Aber ein zunehmendes Alter ist nicht die einzige Ursache für Arthrose. Kniearthrose kann auch in jüngerem Alter auftreten und wird beeinflusst durch:

• (Angeborene) Fehlstellungen des Knies.
  
• Übergewicht.
  
• Rauchen.
  
• Ernährungsweise.
  
• Verminderte Muskelkraft.
  
• Zuckerkrankheit (Diabetes).
  
• Zu wenig Bewegung.
  
• Frühere Knieverletzungen wie Meniskusverletzungen oder Kreuzbandverletzungen.
  
• Erbliche Veranlagung.
  
• Geschlecht. Kniearthrose tritt häufiger bei Frauen auf.

Beschwerden und Symptome: Symptome

Beschwerden, die bei Kniearthrose auftreten, sind:

• Schmerzendes Knie, besonders während der Bewegung.
  
• Morgensteifigkeit. Dies bedeutet, dass die Beschwerden vor allem morgens oder nach längerer Inaktivität vorhanden sind. Man muss sich erst "in Schwung bringen", bevor die Beschwerden wieder etwas nachlassen.
  
• Schmerzen beim Druck auf den Gelenkspalt.
  
• Ein knirschendes Geräusch oder Gefühl im Knie bei Bewegung (Krepitationen).
  
• Schwellung.
  
• Verbreiterung des Kniegelenks.
  
• Eingeschränkte Beweglichkeit des Knies. Besonders beim Beugen des Knies (Hocken).
  
• Blockierungsbeschwerden, bei denen das Gelenk plötzlich während der Bewegung blockiert.
  

Nicht alle Beschwerden sind ständig vorhanden, und es können Phasen mit vielen und wenigen Beschwerden auftreten. Meistens ist das ganze Gelenk empfindlich.

Diagnose

Der Arzt oder Physiotherapeut stellt zuerst einige Fragen, um herauszufinden, was die Beschwerden sind und wie diese entstanden sind. Danach folgt eine körperliche Untersuchung. Bei Kniearthrose ist auf dem Röntgenbild eine Verengung des Gelenkspalts sichtbar. Auch die eventuelle Oseteophytenbildung ist zu sehen. Röntgenbilder werden nur gemacht, wenn nach der körperlichen Untersuchung noch Unsicherheiten über die Diagnose bestehen, oder wenn das Ergebnis des Röntgenbilds die Behandlung beeinflusst.

Behandlung

Wenn der Knorpel durch Arthrose verschwindet, kommt er nicht mehr zurück. Es ist jedoch möglich, den noch vorhandenen Knorpel so gesund wie möglich zu halten, indem man regelmäßig und dosiert bewegt. Denken Sie an Spazierengehen oder Radfahren. Da vor allem die Muskeln und Sehnen Schmerzen verursachen, ist es wichtig, diese zu trainieren.

Bewegung ist wichtig, da Knorpel wie ein Schwamm funktioniert. Bei Belastung wird er zusammengedrückt und die Abfallstoffe werden abtransportiert. Wenn der Druck wieder nachlässt, saugt der Knorpel Nährstoffe auf. Die Schwammwirkung sorgt auf diese Weise für eine ideale Umgebung für den Knorpel. Dies erklärt auch, warum totale Ruhe gerade schlecht für den Knorpel ist. Die Schwammwirkung wird dann nicht genutzt, was eine verringerte Zirkulation von Abfallprodukten und Nährstoffen zur Folge hat.

Unter der Anleitung eines Physiotherapeuten kann ein Übungsprogramm für das Knie erstellt werden, um die Folgen der Arthrose zu bekämpfen. Zusätzlich werden verschiedene Behandlungstechniken angewendet, um das Knie so beweglich und schmerzfrei wie möglich zu halten.

Wenn die konservative Behandlung keine Verbesserung bringt, kann operative Eingriffe in Betracht gezogen werden. Es sind mehrere Eingriffe möglich. Bei stark zunehmenden Beschwerden kann ein künstliches Knie (Knieprothese) eingesetzt werden. Dabei geht man zurückhaltend vor, wenn der Patient jünger als 50 Jahre ist.

Übungen

Bei Kniearthrose ist es wichtig, sich verantwortungsbewusst zu bewegen. Schauen Sie sich hier das Übungsprogramm mit Übungen für Kniearthrose an.

Sie können Ihre Symptome mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2009). Onderzoek en behandeling van artrose en artritis. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2007). Onderzoek en behandeling van de heup. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005). Orthopedie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.