Epiphyseolysis capitis femoris
Abrutsch des Femurkopfes / Epiphyseolyse

Epiphyseolysis capitis femoris ist ein Hüftproblem, das auftritt, wenn der Hüftkopf vom Oberschenkelknochen abrutscht. Die Erkrankung tritt am häufigsten bei Kindern im Alter von 10 bis 15 Jahren auf. Es kann in einem oder beiden Beinen auftreten. Da die Erkrankung selten ist, wird sie oft übersehen.

Die Abweichung wird häufiger bei Kindern mit starkem Übergewicht beobachtet. Aber auch sehr große, dünne Kinder gehören zur Risikogruppe. Diese Erkrankung tritt häufiger bei Jungen als bei Mädchen auf.

Beschreibung der Beschwerden

Epiphyseolysis capitis femoris tritt meist während einer schnellen Wachstumsphase, kurz nach Beginn der Pubertät, auf. Aus unklaren Gründen kommt es zu einer Schwächung der Wachstumsplatte, die sich unter dem Hüftkopf befindet. Dies führt dazu, dass sich der Oberschenkelknochen im Verhältnis zum Hüftkopf nach oben und vorne verschiebt. Dies kann akut oder allmählich geschehen. Wenn ein Kind ausgewachsen ist, ist die Wachstumsplatte verknöchert und ein Abrutschen des Hüftkopfes ist nicht mehr möglich.

Ursache und Entstehungsweise

Die akute Form entsteht meist infolge eines Unfalls oder Sturzes und ist sehr schmerzhaft. Bei der chronischen Variante sind die Beschwerden milder und entwickeln sich allmählich. Daher werden die Beschwerden regelmäßig irrtümlich als Folge einer Überlastungsverletzung angesehen.

Beschwerden und Symptome: Symptome

Der Patient hinkt meistens, und es besteht gelegentlich schwer lokalisierbarer Schmerz in der Hüfte, Leiste, Oberschenkel oder Knie. In einigen schweren Fällen ist das Kind nicht mehr in der Lage, auf dem betroffenen Bein zu stehen. Es gibt einen Beinlängenunterschied, wobei das betroffene Bein etwas kürzer ist als das andere. Der Fuß zeigt oft leicht nach außen, weil die Hüfte nach außen gedreht ist.

Diagnose

Die Diagnose wird anhand der Erzählungen des Patienten und der körperlichen Untersuchung gestellt, bei der die Beweglichkeit der Hüfte vermindert und schmerzhaft ist. Um mehr Sicherheit über die Diagnose zu erhalten, werden Röntgenaufnahmen gemacht, auf denen bei einer vorhandenen Epiphyseolyse capitis femoris der abgestiegene Hüftkopf zu sehen ist.

Behandlung

Wenn der Hüftkopf stark abgestiegen ist, kann dies zu vorzeitiger Abnutzung (Arthrose) des Gelenks durch die veränderte Stellung und Belastung der Hüfte führen. Eine Operation ist daher unvermeidlich. Dabei wird der Hüftkopf operativ am Oberschenkelknochen mit Schrauben befestigt, um ein weiteres Abgleiten des Hüftkopfs zu verhindern, bis die Wachstumsfuge vollständig verwachsen und verknöchert ist. Im Allgemeinen hat dies keine Auswirkungen auf die Funktion der Hüfte auf lange Sicht.

Übungen

Sie können Ihre Symptome mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2007). Onderzoek en behandeling van de heup. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Peck, D. (2010). Slipped capital femoral epiphysis: diagnosis and management. Am Fam Physician. 2010 Aug 1;82(3):258-62.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005). Orthopedie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.