Achillessehnen-Tendinopathie
Achillessehnen-Tendinose / Achillessehnen-Tendinitis

Die Achillessehne befindet sich an der Rückseite des Fußes und des Knöchels. Bei einer Achillessehnen-Tendinopathie liegt das Problem in der Sehne selbst oder bei ihrer Befestigung am Fersenbein.

Die Achillessehne verbindet den Wadenmuskel (den Musculus triceps surae) mit dem Fersenbein. Es ist die stärkste Sehne des Körpers. Dies ist auch gut so, da die Sehne bei Gehen, Laufen, Treppensteigen und Springen großen Kräften ausgesetzt ist.

Beschreibung der Beschwerden

Bei einer Achillessehnen-Tendinopathie kann die Sehne in Qualität und Struktur vermindert sein (Tendinose), oder die Sehne kann entzündet sein (Tendinitis). Es wird unterschieden zwischen einer Tendinopathie des mittleren Abschnitts der Sehne und einer Tendinopathie, die die Befestigung der Sehne am Fersenbein betrifft. Wenn der mittlere Abschnitt der Sehne betroffen ist, können die Beschwerden schneller behoben werden als bei einem Problem an der Befestigung.

Wenn sich die Beschwerden höher am Rücken des Unterschenkels befinden, könnte es sich um einen Riss im Wadenmuskel handeln.

Ursache und Entstehungsweise

Die Beschwerden entstehen im Allgemeinen allmählich, nachdem die Sehne über einen längeren Zeitraum belastet wurde. Dies muss keine schwere Belastung sein. Besonders Läufer haben ein erhöhtes Risiko, diese Achillessehnenverletzung zu entwickeln.

Andere Faktoren, die möglicherweise zur Entstehung der Beschwerden beitragen, sind: Erhöhung der Trainingsintensität, Änderung des Schuhwerks, das Einsinken des Fußes nach innen (Überpronation), Schwäche des Wadenmuskels oder ein verkürzter Wadenmuskel.

In einem schweren Fall kann die Sehne sogar reißen. Dann sprechen wir von einer Achillessehnenruptur. Ein Riss entsteht bei einer gesunden Sehne nur bei extremen (Zug-)Kräften. Bei bereits vorhandener Tendinose kann die Sehne auch bei leichteren Aktivitäten reißen.

Beschwerden und Symptome: Symptome

• Schmerzende Achillessehne oder -ansatz am Fersenbein.
  
• Die Beschwerden treten im Anfangsstadium insbesondere nach dem Sport auf. Später können die Beschwerden auch während des Sports oder sogar kontinuierlich in Ruhe vorhanden sein.
  
• Schmerzen beim Stehen auf den Zehenspitzen, Springen oder Hüpfen.
  
• Die Sehne kann etwas dicker sein.
  
• Direkter Druck auf die Sehne oder den Ansatz ist schmerzhaft.

Diagnose

Behandlung

Die ursächlichen Faktoren werden ermittelt und daraufhin Maßnahmen ergriffen. Die physiotherapeutische Behandlung besteht aus exzentrischen Übungen für die Achillessehne und Dehnübungen. Etwa 60-90% der Patienten mit einer Tendinopathie des mittleren Abschnitts der Achillessehne profitieren davon und sind beschwerdefrei innerhalb von 12 Wochen, wenn das richtige Übungsprogramm befolgt wird. Wenn der Ansatz der Sehne betroffen ist, muss der Patient damit rechnen, dass die Beschwerden länger anhalten.

Übungen

Folgen Sie hier dem Übungsprogramm mit spezifischen Übungen für Achillessehnen-Tendinopathie.

Sie können Ihre Symptome mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Alfredson, H. & Cook, J. (2006). Pain in the achilles region. In: Brukner, P., Kahn, K., eds. Clinical Sports Medicine. Sydney, Australia: McGraw-Hill; 2006:590-611.
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2008). Onderzoek en behandeling van spieraandoeningen en kuitpijn. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.