TFCC-Verletzung
Verletzung des triangulären fibrocartilaginösen Komplexes

Das TFCC (Triangular FibroCartilaginous Complex) ist eine Strukturgruppe auf der Kleinfingerseite des Handgelenks. Eine Verletzung des TFCC kann akut oder allmählich auftreten und Symptome auf der Kleinfingerseite des Unterarms und Handgelenks verursachen.

Bei jedem über 50-Jährigen tritt in mehr oder weniger starkem Maße eine TFCC-Degeneration oder Abnutzung auf. Viele Menschen haben jedoch keine Beschwerden.

Beschreibung der Beschwerden

Das TFCC verbindet die Elle (Ulna) mit der Speiche (Radius) und einem Handwurzelknochen, dem Os triquetrum. Das Ganze besteht aus einer knorpelartigen Scheibe (Discus), die zusammen mit verschiedenen Bändern den Raum auf der Kleinfingerseite des Handgelenks ausfüllt. Diese Discus wird auch als 'Meniskus des Handgelenks' bezeichnet, da er der Meniskus im Knie ähnelt.

Das TFCC sorgt für Stabilität. Zusätzlich dient es als eine Art Stoßdämpfer, der einen Großteil der Kräfte auf das Handgelenk abfängt.

Verletzungen am TFCC können verschiedene Formen annehmen. Der Discus, die Bänder und der Knorpel an den Gelenkflächen können beschädigt werden. Dadurch werden Bewegungen und Belastungen des Handgelenks schmerzhaft.

Ursache und Entstehungsweise

Die meisten Verletzungen des TFCC entstehen durch einen Sturz auf die ausgestreckte Hand, bei dem eine erhebliche Kraft auf das (über)streckte und gedrehte Handgelenk wirkt. Verletzungen des TFCC treten daher häufiger bei Sportarten wie Turnen, Hockey, Tennis, Boxen und Stabhochsprung auf.

Bereits ab dem 20. Lebensjahr kann eine Degeneration des TFCC auftreten. Das bedeutet, dass die Struktur in ihrer Qualität abnimmt. Hoher Druck auf das TFCC oder wiederholte Belastung können die Bandscheibe und den Knorpel beschädigen.

In einigen Fällen sorgt eine relativ lange Elle im Vergleich zur Speiche dafür, dass der Raum zwischen der Ulna und dem Handgelenk kleiner als normal ist. In diesem Fall ist das TFCC dünner. Außerdem wirken zusätzliche Kräfte auf die Ulna und das TFCC, weil die Ulna im Gelenk prominenter ist.

Beschwerden und Symptome: Symptome

Zu den Beschwerden, die mit einer Verletzung des TFCC einhergehen, gehören:

• Schmerzen auf der Kleinfingerseite des Handgelenks.
  
• Die Schmerzen werden stärker, wenn die Hand aus dem Handgelenk zur Kleinfingerseite hin gebogen wird.
  
• Schwere belastende Bewegungen sind schmerzhaft.
  
• Ein knirschendes oder klickendes Gefühl im Handgelenk kann bei Bewegungen vorhanden sein.
  
• Schmerzen beim kräftigen Zupacken oder beim Faustmachen.
  
• Direkter Druck auf das TFCC ist schmerzhaft.
  
• Es kann zu Kraftverlust in der Hand kommen.

Diagnose

Der Arzt oder Physiotherapeut fragt in einem Gespräch nach den Beschwerden und wie diese entstanden sind. Danach wird das Handgelenk betrachtet und es folgen einige Tests, bei denen das TFCC belastet wird. Wenn dies Schmerzen verursacht, dann ist wahrscheinlich etwas mit dem TFCC nicht in Ordnung.

Gegebenenfalls folgt ein Röntgenbild, um zu sehen, ob keine Knochenbrüche vorhanden sind. Ein MRT gibt das TFCC genauer wieder und zeigt die Schäden deutlicher.

Behandlung

Es ist wichtig, die Ursache der Verletzung zu ermitteln. Wenn dies nicht unmittelbar klar ist, sollten die täglichen Aktivitäten des Patienten genau besprochen werden, um die Ursache der Beschwerden zu finden. Auf diese Weise versucht der Arzt oder (Hand-)Physiotherapeut die Ursache der Beschwerden zu ermitteln.

Kleine Risse im TFCC können von selbst heilen. Die Heilung eines größeren Risses, der durch ein Trauma (Unfall oder Sturz) verursacht wurde, dauert einige Monate bis sogar Jahre. Wenn eine konservative Behandlung in Form von (relativer) Ruhe und (Hand-)Physiotherapie keine Ergebnisse liefert, kann ein operativer Eingriff in Betracht gezogen werden.

Übungen

Sie können Ihre Symptome mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2006). Onderzoek en behandeling van de hand - het pols gewricht. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Parmelee-Peters, K., Eathorne, S.W. (2005). The wrist: common injuries and management. Prim Care. 2005 Mar;32(1):35-70.