Daumengelenkarthrose
CMC-1-Arthrose / Verschleiß am Daumengrundgelenk

Bei einer Arthrose am Daumengrund gibt es ein Problem mit dem Daumengelenk, das nahe am Handgelenk liegt. Das Gelenk ist mit einer dünnen Knorpelschicht überzogen. Bei Daumengrundarthrose nimmt die Qualität und Dicke des Knorpels ab. Dadurch können alltägliche Handlungen schmerzhaft und schwieriger durchzuführen sein.

Früher wurde die Daumengrundarthrose auch als 'Hausfrauendaumen' bezeichnet. Der Grund dafür war, dass die Erkrankung häufiger bei Frauen auftrat, die viel Haushaltsarbeit mit starkem Drücken und Wringen verrichteten. Dies bedeutet nicht, dass andere Menschen keine Probleme mit der Daumengrundarthrose bekommen können.

Beschreibung der Beschwerden

Bei der Daumengrundarthrose geht es um das CMC-1-Gelenk der Hand. Dieses Gelenk befindet sich zwischen einem der Handwurzelknochen (dem os trapezium) und dem ersten Mittelhandknochen (dem os metacarpale I). Dies ist ein sogenanntes Sattelgelenk. Diese einzigartige Form sorgt dafür, dass der Daumen viel beweglicher ist als die anderen Finger.

Die Knochenenden im Gelenk sind mit einer glatten Schicht Knorpel überzogen. Das sorgt normalerweise dafür, dass die Knochen reibungslos über einander gleiten können. Bei Daumengrundarthrose verschwindet diese Knorpelschicht im Laufe der Zeit. Dies kann zu Beschwerden wie Schmerzen und Steifheit führen.

Diese häufige Form von Arthrose der Hand tritt häufiger bei Frauen auf. Das Risiko, eine Daumengrundarthrose zu entwickeln, steigt mit dem Alter.

Ursache und Entstehungsweise

Die Tatsache, dass der Daumen täglich viel und relativ schwer belastet wird, macht ihn anfällig für Arthrose. Aufgrund der hohen Beweglichkeit ist das Gelenk auch instabiler. Für die Stabilität ist das Gelenk abhängig von der Gelenkkapsel und den Bändern. Wenn diese Strukturen von Natur aus, durch Verletzung oder Überlastung geschwächt sind, entstehen Probleme.

Da die Kapsel und die Bänder ihre Arbeit nicht mehr richtig machen können, wird die Belastung auf den Knorpel größer. Dies kann zu Arthrose oder (teilweisen) Verrenkungen führen. Solche Beschwerden treten normalerweise bei Menschen über 40 auf und werden häufiger bei Frauen nach der Menopause oder Menschen mit Rheumatoider Arthritis gesehen.

Beschwerden und Symptome: Symptome

Beschwerden bei Daumengrundarthrose sind:

• (ständige) Schmerzen an der Basis des Daumens.
  
• Lokale Schwellung.
  
• Kraftverlust.
  
• Bewegungseinschränkung und Steifheit.
  
• Knackende oder knirschende Geräusche (Crepitations).
  
• Schwierigkeiten beim Drücken, Schreiben, Wringen, Öffnen von Gläsern, Drehen von Schlüsseln usw.
  
• In schwereren Fällen kann das Gelenk sich verformen und der Daumen schief stehen.

Diagnose

Ein Arzt oder (Hand-)Physiotherapeut wird nach dem Ursprung und den Folgen der Beschwerden fragen. Danach folgt eine körperliche Untersuchung, bei der das Aussehen und die Beweglichkeit des Daumens betrachtet werden.

Der Grind-Test ist ein spezieller Test für das Daumengrundgelenk, bei dem Schmerzen und Krepitationen beurteilt werden. Darüber hinaus können einige funktionale Tests durchgeführt werden, um die Kraft und Funktionalität des Daumens zu bewerten. Ein eventuell angefertigtes Röntgenbild bestätigt die Diagnose Daumengrundgelenksarthrose und zeigt auch den Schweregrad der Arthrose auf.

Behandlung

Bei Daumengrundgelenksarthrose wird zunächst empfohlen, den Daumen weniger stark zu belasten. Dies kann durch Medikamente und Übungen unterstützt werden. Letzteres erfolgt häufig unter Anleitung eines (Hand-)Physiotherapeuten.

Um das Daumengelenk richtig zu entlasten, kann eine Schiene gewählt werden. Diese stabilisiert das Gelenk beim Ausüben von Druck mit dem Daumen. Wenn auch dies nicht ausreichend Verbesserung bringt, kann eine Überweisung zu einem Handspezialisten sinnvoll sein. Dieser kann eine Injektion oder Operation vorschlagen.

Operation
Eine Operation bei Daumengrundgelenksarthrose kann auf verschiedene Weise erfolgen, zum Beispiel durch Entfernung des Os trapezium oder das Fixieren des Grundgelenks des Daumens. Die verwendete Operationsmethode hängt von den persönlichen Umständen, dem Schweregrad der Arthrose und dem Maß der Belastung des Daumens nach der Operation ab.

Übungen

Sie können Ihre Symptome mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Greving, J., Kok-Pigge, A., Kuijpers, T., Krastman, P., Peters-Veluthamaningal, C., de Vries, A., Wolters, R. (2021). NHG-Standaard. Hand- en polsklachten. Nederlands Huisartsen Genootschap. Versie 3.0, februari 2021.