Zervikale Radikulopathie
Nackenhernie / zervikale Hernie

Bei einer zervikalen Radikulopathie wird eine Nervenwurzel im Nacken so eingeklemmt, dass im Versorgungsgebiet des Nervs Beschwerden auftreten. Dies verspürt man meist im Nacken, Arm und in der Hand. Die bekannteste Form einer zervikalen Radikulopathie ist die Nackenhernie.

Verschiedene Faktoren können eine Kompression einer Nervenwurzel verursachen. Dies wird meist durch eine Nackenhernie verursacht. Wir unterscheiden hier zwischen zwei Formen: der 'weichen' und der 'harten' Nackenhernie. Beide werden in diesem Artikel besprochen.

Beschreibung der Beschwerden

Der obere Teil der Wirbelsäule, die 'zervikale Wirbelsäule', wird durch die Halswirbel gebildet. Diese sind aufeinander gestapelte Knochen, die für die Stabilität der Wirbelsäule sorgen. Zwischen den harten Wirbeln befinden sich weichere Strukturen. Dies sind die Bandscheiben, auch Disci (Einzahl: Discus) genannt. Die Bandscheiben sind leicht elastisch und tragen so zur Stoßdämpfung und Beweglichkeit der Wirbelsäule bei.

Das Rückenmark verläuft vertikal durch die Wirbelsäule. Dies ist ein großer Nervenstrang, der - nachdem er die Wirbelsäule verlassen hat - zu allen Teilen des Körpers zieht. Im Nacken treten bei jedem Wirbel mehrere Nerven aus der Wirbelsäule aus. Sie laufen unter anderem zu den Armen und sorgen dafür, dass Muskeln angesteuert werden und Gefühlssignale (wie Schmerz) an das Gehirn übermittelt werden können.

Bei einer weichen Nackenhernie drückt eine hervorstehende Bandscheibe auf eine austretende Nervenwurzel. Dies kann recht plötzlich auftreten und starke Schmerzen verursachen. Es drückt also eine weiche Struktur auf die Nervenwurzel.

Wenn eine Kompression auf eine Nervenwurzel durch Qualitätsverlust (Degeneration) oder Arthrose (Abnutzung) der Halswirbel verursacht wird, sprechen wir von einer harten Nackenhernie. Der Raum, durch den die Nervenwurzeln aus der Wirbelsäule treten, wird dann langsam kleiner. Dadurch können die Nervenwurzeln zwischen den harten Knochenstrukturen eingeklemmt werden.

Ursache und Entstehungsweise

Beschwerden und Symptome: Symptome

• Schmerzen im Nacken.
  
• Schmerzen im Arm, in der Hand oder im Schulterbereich.
  
• Kribbeln, Brennen oder Taubheitsgefühl im Arm und in der Hand (Fingern).
  
• Manchmal kann der Schmerz als ein "elektrischer" Schlag empfunden werden, der plötzlich durch den Arm schießt.
  
• Die Beschwerden können sich beim Husten, Niesen oder Pressen verschlimmern.
  
• Möglicher Gefühlsverlust und/oder Kraftverlust.
  
• Bestimmte Bewegungen des Nackens können die Beschwerden verschlimmern. Beispielsweise, wenn man den Kopf gleichzeitig nach hinten und zur Seite neigt. Der Physiotherapeut testet dies mit dem "Spurling-Test".

Diagnose

Die Diagnose wird anhand der Erzählung des Patienten, der körperlichen Untersuchung und mittels einer MRT gestellt, wenn eine Operation in Erwägung gezogen wird. Statt einer MRT kann manchmal eine CT-Scan gewählt werden. Ein EMG (Elektromyografie) kann zusätzliche Informationen liefern. Dies ist jedoch nicht die Methode, um eine Radikulopathie nachzuweisen.

Behandlung

Das Ziel der Behandlung ist es, den Druck auf die Nervenwurzel zu verringern. Dies gelingt bei einem weichen Halsbruch normalerweise besser als bei einem harten Halsbruch. Die Behandlung besteht zunächst aus Haltungsanweisungen. Dem Patienten wird beispielsweise geraten, nicht über längere Zeit nach unten zu schauen, wie beim Lesen. Darüber hinaus zielt die Therapie darauf ab, die Nacken- und Schultermuskulatur zu trainieren, die Beweglichkeit zu verbessern und dem Nerv mehr Raum zu geben.

Das Tragen einer halbfesten Halskrause kann in der akuten Phase einen positiven Einfluss auf die Genesung haben, sollte jedoch nicht wahllos eingesetzt werden.

Bei einem harten Halsbruch gibt es weniger wissenschaftliche Beweise für eine effektive physiotherapeutische Behandlung. Trotzdem wird sie häufig angewendet, da es neben operativen Eingriffen an Alternativen mangelt. Eine entzündungshemmende Injektion kann eventuell vorübergehend Schmerz lindern, jedoch muss beachtet werden, dass dies nicht immer ohne Risiko ist.

Übungen

Sehen Sie sich hier das Übungsprogramm mit Übungen bei einer zervikalen Radikulopathie oder Nackenhernie an.

Sie können Ihre Symptome mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2012). Onderzoek en behandeling van de nek. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.