Tietze-Syndrom
Costochondrodynie / Tietze-Krankheit

Beim Tietze-Syndrom handelt es sich um eine Entzündung der Knorpelverbindungen zwischen einer oder mehreren Rippen und dem Brustbein. Dies führt zu unangenehmen Schmerzen in der Brust, die manchmal das Gefühl hervorrufen, dass etwas mit dem Herzen nicht stimmt.

Das Tietze-Syndrom ist eine relativ unbekannte rheumatische Erkrankung. Da die Beschwerden der Erkrankung manchmal einem Herzinfarkt ähneln, ist es von großer Bedeutung, dass ein Arzt die Beschwerden beurteilt.

Beschreibung der Beschwerden

An der Vorderseite unseres Körpers wird der Brustkorb (Rippenkasten) durch die Rippen und das Brustbein gebildet. Die Rippen sind über knorpelige Strukturen mit dem Brustbein verbunden. Diese Knorpelverbindungen, cartilago costalis genannt, sorgen dafür, dass die Rippen etwas Bewegungsfreiheit haben und der Brustkorb sich beim Atmen ausdehnen kann.

Beim Tietze-Syndrom ist der Knorpel zwischen einer oder mehreren Rippen und dem Brustbein entzündet. Darüber hinaus ist eine Schwellung des Knorpels vorhanden. Wenn keine Schwellung auftritt oder der Knorpel der Rippen an der Rückseite entzündet ist, spricht man von Costochondritis.

Ursache und Entstehungsweise

Die Ursache ist bisher unbekannt. Es gibt jedoch Faktoren, die mit der Entstehung des Tietze-Syndroms in Verbindung gebracht werden:

• Körperliche Anstrengung.
  
• Falsche Haltung (zum Beispiel eine nach vorne gebeugte Haltung mit rundem Rücken und nach vorne ragenden Schultern).
  
• Überlastung oder Trauma (zum Beispiel ein Sturz oder Schlag auf die Brust).
  
• Schwangerschaft.
  
• Atemwegsinfektion.
  
• Emotionale Anspannung.
  
• Stress.
  
• Wiederholte Bewegungen, die den Brustkorb dehnen, wodurch Kräfte auf den Knorpel der Rippen wirken (zum Beispiel beim tiefen Einatmen, häufigen Husten oder häufigem Räuspern).
  

Es wird vermutet, dass Menschen mit einer Familiengeschichte rheumatischer Erkrankungen ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung des Tietze-Syndroms haben. Andere Faktoren, die ein erhöhtes Risiko darstellen, sind: Haltungsstörungen, eingeschränkte Muskelkraft, Bewegungsangst und eine geringe Belastbarkeit.

Beschwerden und Symptome: Symptome

Beim Tietze-Syndrom ist oftmals nur eine Knorpelverbindung gleichzeitig betroffen. Meistens handelt es sich um die zweite oder dritte Rippe. Der Schmerz befindet sich meist einseitig. Nachfolgend eine Zusammenfassung der wichtigsten Symptome:

• Schmerz auf der Brust in Höhe des Brustbeins.
  
• Schwellung des Knorpels.
  
• Der Schmerz kann scharf sein und in Schüben auftreten.
  
• Mögliche Rötung der Haut in Höhe der Entzündung.
  
• Druckschmerz auf dem entzündeten Knorpel.
  
• Husten, Niesen oder tiefes Einatmen sind besonders schmerzhaft.
  
• Manchmal strahlt der Schmerz in Richtung der Rippen, des Arms, der Schulter oder des Bauches aus.
  
• Bewegungen des Rumpfes oder der Arme üben zusätzlichen Druck oder Zugkräfte auf die Rippen und den Knorpel aus. Dies kann den Schmerz verschlimmern.

Diagnose

Die Diagnose wird auf Basis der Schilderung des Patienten und der körperlichen Untersuchung gestellt. Im Blut sind keine Anomalien sichtbar. Mit Hilfe von Röntgenaufnahmen ist beim Tietze-Syndrom eine Schwellung an der Unterseite des Brustbeins zu sehen.

Behandlung

Da es noch keine Behandlung für die Erkrankung gibt, zielt die Behandlung oft darauf ab, die Schmerzen zu lindern. Patienten werden deshalb oft Schmerzmittel oder Entzündungshemmer verschrieben. Manchmal werden Injektionen an der Stelle der Entzündung verabreicht.

Meist verschwinden die Beschwerden von selbst innerhalb weniger Monate. Aber die Erkrankung kann auch eine chronische Form annehmen, die jahrelange Beschwerden verursacht. Manchmal verschwinden die Beschwerden nie ganz.

Der Physiotherapeut hilft, eine bessere Haltung einzunehmen. Dadurch wird der Druck auf die schmerzhaften Knorpelverbindungen verringert. Andere Techniken sind das Dehnen der Brustmuskulatur und das Stärken der Muskeln zwischen den Schulterblättern. Entspannungs- und Atemübungen können ebenfalls von Vorteil sein.

Übungen

Folgen Sie dem Übungsprogramm mit speziell zusammengestellten Übungen für das Tietze-Syndrom.

Sie können Ihre Symptome mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Albarran, J.W. & Tagney, J. (2007). Chest Pain. Advanced assessment and management skills. Blackwell Publishing.
Haga, P., Biesen-’t Riet, J. van der & Broekema, A. (2008). Protocol syndroom van Tietze en costochondritis. Oefentherapeuten Mensendieck.
Lawless, C.E. (2011). Sports cardiology essentials: Evaluation, management and case studies. Springer: New York, Dordrecht, Heidelberg, London.
Proulx, A.M. & Zyrd, T.W. (2009). Costochondritis: Diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2009 Sep 15;80(6):617-20.